OLGA LEVINA
OLGA LEVINA
ОБО МНЕ
ЗАПИСАТЬСЯ
ПАЦИЕНТУ
Новому пациенту
Памятка
Гомеопатические аптеки
Аптечка
Инструкция по фитосбору
Анкета Первичного приема
Промежуточная анкета
Анкета Острого состояния
Анкета Раненого
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
ФАМИЛИЯ, ИМЯ
ДИАГНОЗ
! Перед консультацией гомеопата ОБЯЗАТЕЛЕН очный осмотр врача для корректности назначения гомеопатического лекарства.
ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ
КОНТАКТ С ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ (укажите, какая инфекция)
ПОЕЗДКА В ТРОПИЧЕСКИЕ СТРАНЫ
ХОЛОДНЫЙ ВЕТЕР
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ(ОПИШИТЕ)
ПРОМОКАНИЕ(ОПИШИТЕ)
ПЕРЕГРЕВ(ОПИШИТЕ)
ОХЛАЖДЕНИЕ ПОСЛЕ ВСПОТЕВАНИЯ
СТРЕСС
РАЗЛУКА
ГОРЕ
ПОСЛЕ НАКАЗАНИЯ
ПОСЛЕ ГНЕВА
ПОСЛЕ ОБИДЫ
ПОСЛЕ ПРИЕМА КАКОЙ-ТО ПИЩИ
ПЕРЕТРУЖЕННОСТЬ
МЫШЕЧНОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ
ТРАВМА(КАКАЯ)
Свой вариант
Комментарий
КАКОЙ СЕГОДНЯ ДЕНЬ БОЛЕЗНИ?
ЧТО СЕЙЧАС БЕСПОКОИТ БОЛЬШЕ ВСЕГО?
Напишите Ваши ГЛАВНЫЕ ЖАЛОБЫ на ДАННЫЙ момент
ОСТАЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ
Напишите, что ещё Вас беспокоит, но является второстепенным, по Вашему мнению.
ПОВЫШАЛАСЬ ЛИ ТЕМПЕРАТУРА?
Да
Нет
ОПИШИТЕ ДИНАМИКУ ТЕМПЕРАТУРЫ
КОГДА ПОДНЯЛАСЬ, НАСКОЛЬКО БЫСТРО ПОДНЯЛАСЬ И ДО КАКИХ ЦИФР, ДЕРЖИТСЯ ПОСТОЯННО ИЛИ СНИЖАЕТСЯ ВРЕМЕНАМИ
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА СЕЙЧАС
Как она изменяется в течение суток?
Снижают ли Вам температуру?
Да
Нет
Вам больше ЖАРКО или ЗЯБКО?
ПОНАБЛЮДАЙТЕ! ПОТРОГАЙТЕ ГОЛОВУ, СТОПЫ, КИСТИ, ТУЛОВИЩЕ. КАКОЙ ОНИ ТЕМПЕРАТУРЫ? ВАМ ХОЛОДНЕЕ ИЛИ ТЕПЛЕЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО? ХОЧЕТСЯ РАЗДЕТЬСЯ/РАСКРЫТЬСЯ ИЛИ ОДЕТЬСЯ ТЕПЛЕЕ/УКРЫТЬСЯ?
КАКИЕ СИМПТОМЫ У ВАС ЕСТЬ?
ЖАРЧЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО
ХОЛОДНЕЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО
ОДЕТ ХОЛОДНЕЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО
ОДЕТ ТЕПЛЕЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО
УКУТАН
ГОЛОВА ГОРЯЧАЯ
РУКИ ГОРЯЧИЕ
РУКИ ОБЫЧНОЙ ТЕМПЕРАТЦРЫ
РУКИ ХОЛОДНЫЕ
НОГИ ГОРЯЧИЕ
НОГИ ОБЫЧНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
НОГИ ХОЛОДНЫЕ
ХОЛОД ОЩУЩАЕТСЯ В ОТДЕЛЬНОМ МЕСТЕ(СПИНА, КОНЕЧНОСТИ, ДРУГОЕ-НАПИШИТЕ)
ЖАР ОЩУЩАЕТСЯ В ОТДЕЛЬНОМ МЕСТЕ(ГОЛОВА, КОНЕЧНОСТИ, ДРУГОЕ-НАПИШИТЕ)
Свой вариант
ВЫ ПОТЕЕТЕ?
Если потеете, то В КАКИХ МЕСТАХ, есть ли ОСОБЕННОСТИ у пота (цвет, запах и т.д.). Становится ли Вам ЛЕГЧЕ от пота? При каких условиях Вы потеете?
ВЫ ПОТЯГИВАЕТЕСЬ БОЛЬШЕ ОБЫЧНОГО?
ДА
НЕТ
Свой вариант
ПУЛЬС
Количество ударов в минуту сейчас.
ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ В МИНУТУ
ОПИШИТЕ ЧУВСТВО БОЛИ
ГДЕ, ОТДАЕТ ли куда-то, КАКАЯ это боль, на что похожа, от чего ЛУЧШЕ/ХУЖЕ (положение, холод/тепло, надавливание, в какое-то время и т.д.)
Дают ли Вам обезболивающие?
Да
Нет
БОЛИТ ЛИ У ВАС ГОЛОВА?
Да
Нет
В КАИХ ОБЛАСТЯХ У ВАС БОЛИТ ГОЛОВА?
ВИСКИ
ЛОБ
ЗАТЫЛОК
ТЕМЯ
МАКУШКА
ЗА УШАМИ
ШЕЯ СЗАДИ
СКУЛЫ
ГЛАЗА
НАДБРОВЬЯ
КУДА ОТДАЕТ (РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ) ГОЛОВНАЯ БОЛЬ?
ОТ ЧЕГО ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ЛУЧШЕ?
СВЕТ
ШУМ
ДВИЖЕНИЕ
НЕПОДВИЖНОСТЬ
ПРИ ДВИЖЕНИИ ГЛАЗАМИ
ХОЛОД
ТЕПЛО
СВЕЖИЙ ВОЗДУХ
Свой вариант
ОТ ЧЕГО ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ХУЖЕ?
СВЕТ
ШУМ
ДВИЖЕНИЕ
НЕПОДВИЖНОСТЬ
ПРИ ДВИЖЕНИИ ГЛАЗАМИ
ХОЛОД
ТЕПЛО
СВЕЖИЙ ВОЗДУХ
Свой вариант
ЕСТЬ ЛИ ЛОМОТА ИЛИ БОЛЬ В ТЕЛЕ? ГДЕ? ОТ ЧЕГО ЛУЧШЕ/ХУЖЕ? КАК ВЛИЯЕТ ДВИЖЕНИЕ? В НАЧАЛЕ ДВИЖЕНИЯ И ЕСЛИ РАСХОДИТЬСЯ.
ЛОМОТА В ТЕЛЕ
ХУЖЕ ОТ МАЛЕЙШЕГО ДВИЖЕНИЯ
ЛУЧШЕ ОТ ДВИЖЕНИЯ
ХУЖЕ В НАЧАЛЕ ДВИЖЕНИЯ, НО ЕСЛИ ПОДВИГАТЬСЯ, ТО ЛЕГЧЕ
ЛЕЖУ НЕПОДВИЖНО
ВСЁ ВРЕМЯ ДВИГАЮСЬ (РЕБЕНОК СУЧИТ НОГАМИ)
КАКОГО ЦВЕТА ЛИЦО, В ОТЛИЧИЕ ОТ ОБЫЧНОГО СОСТОЯНИЯ? КАКИЕ МЕСТА?
РАЗДУВАЮТСЯ ЛИ КРЫЛЬЯ НОСА?
ПОНАБЛЮДАЙТЕ! КРЫЛЬЯ НОСА ДВИГАЮТСЯ ВО ВРЕМЯ ДЫХАНИЯ?
ДА
НЕТ
БЫЛО ЛИ НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ?
ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ
ДА
НЕТ
КАКАЯ БЫЛА КРОВЬ?
ЯРКО-АЛАЯ
БОРДОВАЯ, КАК КОГДА БЕРУТ КРОВЬ ИЗ ВЕНЫ
ТЕМНАЯ
ЧЕРНАЯ
БИЛА КАК ФОНТАН
ТЕКЛА
ПУЛЬСИРОВАЛА
КАПАЛА
ПРОСТО КРОВЯНИСТЫЕ КОРОЧКИ В НОСУ
ПРОЖИЛКИ КРОВИ В ВЫДЕЛЕНИЯХ ИЗ НОСА
НЕСКОЛЬКО РАЗ БЫЛО КРОВОТЕЧЕНИЕ
ОДИН РАЗ
ЧЕМ ГУБЫ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ОБЫЧНОГО СОСТОЯНИЯ?
ГУБЫ ОБЫЧНОГО ЦВЕТА
КРАСНЫЕ ГУБЫ
СИНИЕ ГУБЫ
ТРЕЩИНЫ НА ГУБАХ
СУХИЕ
БЛЕДНЫЕ
ЕСТЬ ЛИ ОХРИПЛОСТЬ ГОЛОСА?
ДА
НЕТ
ОПИШИТЕ ГОЛОС
ЕСТЬ ЛИ БОЛЕЗНЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ГЛАЗ? ОПИШИТЕ
ХМУРИТЕ ЛИ ВЫ ЛОБ?
ЭТО ДОЛЖНЫ СКАЗАТЬ ОКРУЖАЮЩИЕ
ДА
НЕТ
ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ЦВЕТ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ОТ ОБЫЧНОГО?
БЛЕДНЫЕ
СИНЮШНЫЕ
КРАСНОТА
ЖЕЛТУШНОСТЬ
Свой вариант
ЕСТЬ ЛИ ОТЁКИ? ОПИШИТЕ, ГДЕ
НЕОБХОДИМО ОСМОТРЕТЬ ЛИЦО, КОНЕЧНОСТИ, ПОРАЖЕННЫЕ ЧАСТИ. ОПИШИТЕ, ГДЕ ОТЕК, ЦВЕТ КОЖИ НАД ОТЕКОМ.
! ЕСТЬ ЛИ СЫПЬ? ЗУДИТ?
ВНИМАТЕЛЬНО ОСМОТРИТЕ ВСЕ ЧАСТИ ТЕЛА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ. СФОТОГРАФИРУЙТЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ И ОПИШИТЕ ИХ ЦВЕТ, КАК ВЫГЛЯДЯТ, ИЗМЕНЕНА ЛИ КОЖА ВОКРУГ.
КАКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ?
НАДАВИТЕ НА ЭЛЕМЕНТ СЫПИ ПРОЗРАЧНЫМ ПРЕДМЕТОМ (СТЕКЛЫШКОМ), ПОСМОТРИТЕ, ИЗМЕНЯЕТСЯ ЛИ ЦВЕТ СЫПИ
ПУЗЫРЬКИ (КАК ПРИ ГЕРПЕСЕ - ВНУТРИ ПУЗЫРЬКА ПРОЗРАЧНАЯ ЖИДКОСТЬ)
ПУЗЫРИ
ПАПУЛЫ (КАК НЕ ГНОЙНЫЕ КРАСНЫЕ ПРЫЩИКИ)
ПУСТУЛЫ (КАК ГНОЙНЫЕ ПРЫЩИКИ)
ПЯТНА (БЛЕДНЕЮТ ПРИ НАДАВЛИВАНИИ)
ГЕМОРРАГИИ (НЕ БЛЕДНЕЮТ ПРИ НАДАВЛИВАНИИ)
ОПИШИТЕ РОТ И ЯЗЫК
ЕСТЬ НАЛЕТ
ИЗМЕНЕН ЦВЕТ
ОТПЕЧАТКИ ЗУБОВ НА ЯЗЫКЕ
СУХОСТЬ ЯЗЫКА
СУХОСТЬ ВО РТУ
ОПИШИТЕ НАЛЕТ
КАК ИЗМЕНЕН ЦВЕТ?
ОЩУЩЕНИЯ
Есть ли ещё какие-то ощущения в теле? Опишите, ГДЕ и на что это похоже.
КАК ВЫГЛЯДЯТ ПОРАЖЕННЫЕ МЕСТА (ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРИСЛАТЬ ФОТО!)
Опишите ЦВЕТ, ТЕМПЕРАТУРУ на ощупь, ОТДЕЛЯЕМОЕ, есть ли ОТЕК.
КОЛИЧЕСТВО СИЛ СЕЙЧАС
0 - Не могу встать с кровать, дойти до туалета
20
40
60
80
100 - Больше, чем обычно
ОТ ЧЕГО СТАНОВИТСЯ В ОБЩЕМ ЛУЧШЕ/ХУЖЕ?
ОТ ЧЕГО В ОБЩЕМ СТАНОВИТСЯ ЛУЧШЕ?
ЛЁЖА
СИДЯ
СТОЯ
ПОСЛЕ СНА
ПОСЛЕ ЕДЫ
ОТ ГОЛОДА
ОТ ПИТЬЯ
ОТ ТЕПЛА
ОТ ХОЛОДА
ОТ СВЕЖЕГО ВОЗДУХА
ОТ ГОРЯЧЕГО ДУША
ОТ ТЕПЛОГО ДУША
ОТ ХОЛОДНОГО ДУША
ОТ ПРИКЛАДЫВАНИЯ ТЕПЛОГО
ОТ ПРИКЛАДЫВАНИЯ ХОЛОДНОГО
ОТ ПРИКОСНОВЕНИЯ
ОТ НАДАВЛИВАНИЯ
ОТ СГИБАНИЯ ПОПОЛАМ
ОТ ДВИЖЕНИЯ
ОТ АБСОЛЮТНОЙ НЕПОДВИЖНОСТИ
УТРОМ
ДНЕМ
ВЕЧЕРОМ
НОЧЬЮ
Свой вариант
В КАКОМ ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА ВАМ ЛЕГЧЕ?
ОТ КАКОЙ ЕДЫ ВАМ СТАНОВИТСЯ ЛУЧШЕ?
ОТ КАКОГО ПИТЬЯ ВАМ СТАНОВИТСЯ ЛУЧШЕ?
ОТ ЧЕГО В ОБЩЕМ СТАНОВИТСЯ ХУЖЕ?
ЛЁЖА
СИДЯ
СТОЯ
ПОСЛЕ СНА
ПОСЛЕ ЕДЫ
ОТ ГОЛОДА
ОТ ПИТЬЯ
ОТ ТЕПЛА
ОТ ХОЛОДА
ОТ СВЕЖЕГО ВОЗДУХА
ОТ ГОРЯЧЕГО ДУША
ОТ ТЕПЛОГО ДУША
ОТ ХОЛОДНОГО ДУША
ОТ ПРИКЛАДЫВАНИЯ ТЕПЛОГО
ОТ ПРИКЛАДЫВАНИЯ ХОЛОДНОГО
ОТ ПРИКОСНОВЕНИЯ
ОТ НАДАВЛИВАНИЯ
ОТ СГИБАНИЯ ПОПОЛАМ
ОТ ДВИЖЕНИЯ
ОТ АБСОЛЮТНОЙ НЕПОДВИЖНОСТИ
УТРОМ
ДНЕМ
ВЕЧЕРОМ
НОЧЬЮ
Свой вариант
В КАКОМ ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА ВАМ ХУЖЕ?
ОТ КАКОЙ ЕДЫ ВАМ СТАНОВИТСЯ ХУЖЕ?
ОТ КАКОГО ПИТЬЯ ВАМ СТАНОВИТСЯ ХУЖЕ?
НАСТРОЕНИЕ СЕЙЧАС
0 - Жить не хочется
20
40
60
80
100 - Лучше, чем обычно
КАКИЕ ЭМОЦИИ ВЫ СЕЙЧАС ИСПЫТЫВАЕТЕ?
Назовите преобладающие сейчас у Вас эмоции. Напишите, ЧТО ВЛИЯЕТ на Ваше эмоциональное состояние. От чего легче, от чего хуже? Хочется ли Вам, чтобы кто-то был рядом?
ЧЕМ НАСТРОЕНИЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ОБЫЧНОГО?
Вы более
ТРЕВОЖНЫЙ
РАЗДРАЖИТЕЛЬНЫЙ
МЯГКИЙ
ПЛАКСИВЫЙ
ОТЧАЯВШИЙСЯ
Свой вариант
КОММЕНТАРИЙ
ЧЕГО ВАМ ХОЧЕТСЯ?
ПОВЕДЕНИЕ
ЧТО В ПОВЕДЕНИИ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО:
ПОСТОЯННО ШЕВЕЛЮСЬ, НЕ МОГУ ЛЕЖАТЬ СПОКОЙНО
ЗАМИРАЮ И НЕ ДВИГАЮСЬ, ТАК ЛЕГЧЕ
НАДО НЕМНОГО РАЗОЙТИСЬ, ТОГДА СТАНОВИТСЯ ЛЕГЧЕ
ОЧЕНЬ ХОЧУ БЫТЬ С КЕМ-ТО РЯДОМ
ВООБЩЕ НИКОГО НЕ МОГУ ВИДЕТЬ И СЛЫШАТЬ, РАЗДРАЖАЕТ
КРИЧУ
ПОСТАНЫВАЮ
РЕБЕНОК ХОЧЕТ, ЧТОБЫ ПОСТОЯННО НОСИЛИ НА РУКАХ
ПЛАЧУ
ЖАЛУЮСЬ
ХОЧУ, ЧТОБЫ ДЕРЖАЛИ ЗА РУКУ
ОЧЕНЬ СЛАБЫЙ, НИЧЕГО НЕ МОГУ
СТРАХИ
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ (ПРИЗРАКИ, ЖИВОТНЫЕ, ЛЮДИ)
РЕБЕНОК КУСАЕТСЯ
МЕЧУСЬ
БЕГАЮ
БЕСПОКОЙСТВО В КРОВАТИ
Свой вариант
ПОВЕДЕНИЕ
ДОПОЛНИТЕ ОТВЕТ
СОН
Есть ли проблемы со сном? Какие?
ВО СНЕ (НЕ КАК ОБЫЧНО)
РАЗГОВАРИВАЮ
БРЕЖУ
ХОЖУ
КРИЧУ
ПЛАЧУ
СКРИПЛЮ ЗУБАМИ
ЧАСТО ПРОСЫПАЮСЬ
ПРОСЫПАЮСЬ В ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ЧАСЫ
ПРОСЫПАЮСЬ ОТ КАШЛЯ
ВЗДРАГИВАЮ
ГЛАЗА ПОЛУОТКРЫТЫ
РОТ ОТКРЫТ
ПОСТОЯННО ДВИГАЮСЬ
ОПИШИТЕ СНОВИДЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ
ПОЗА ВО СНЕ (ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ОБЫЧНОГО)
АППЕТИТ
0
20
40
60
80
100
ЕСТЬ ЛИ СИЛЬНОЕ ЖЕЛАНИЕ ЕСТЬ ЧТО-ТО КОНКРЕТНОЕ?
ВЫ ПЬЕТЕ ЖИДКОСТЬ?
ОЧЕНЬ МАЛО, МЕНЬШЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО
КАК ОБЫЧНО
БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБЫЧНО
Свой вариант
ЧТО ВАМ ХОЧЕТСЯ ПИТЬ?
ЛЕДЯНОГО
ХОЛОДНОГО
ТЕПЛОГО
ГОРЯЧЕГО
КИСЛОГО
СЛАДКОГО
ОБЫЧНОЙ ВОДЫ
Свой вариант
КАК ВЫ ПЬЁТЕ?
ЗАЛПОМ СРАЗУ МНОГО
ПО ГЛОТОЧКУ, РЕДКО
ПО ГЛОТОЧКУ, ЧАСТО
Свой вариант
Отправить
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c
политикой конфиденциальности