OLGA LEVINA
OLGA LEVINA
ОБО МНЕ
ЗАПИСАТЬСЯ
ПАЦИЕНТУ
Новому пациенту
Памятка
Гомеопатические аптеки
Аптечка
Инструкция по фитосбору
Анкета Первичного приема
Промежуточная анкета
Анкета Острого состояния
Анкета Раненого
КРАТКАЯ АНКЕТА ОСТРОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
КАК Я МОГУ К ВАМ ОБРАЩАТЬСЯ?
ЧТО СЛУЧИЛОСЬ?
Напишите причину, по которой Вы могли заболеть.
ЧТО СЕЙЧАС БЕСПОКОИТ БОЛЬШЕ ВСЕГО?
Напишите Ваши ГЛАВНЫЕ ЖАЛОБЫ на ДАННЫЙ момент
ОСТАЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ
Напишите, что ещё Вас беспокоит, но является второстепенным, по Вашему мнению.
ОПИШИТЕ СВОИ ЖАЛОБЫ ПОДРОБНЕЕ
Когда и при каких условиях(тепло, холод, положение тела, время суток, период времени, прием пищи, питьё и т.д.) каждый из ваших симптомов возникает, исчезает, усливается, уменьшается.
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА СЕЙЧАС
Как она изменяется в течение суток?
Снижают ли Вам температуру?
Да
Нет
Вам больше ЖАРКО или ЗЯБКО?
Кратко опишите, ГДЕ, КОГДА и КАКОЕ ощущение испытываете, ЧТО ДЕЛАЕТЕ при этом, чередуются ли жар, озноб и пот, как это происходит.
Вы ПОТЕЕТЕ?
Если потеете, то В КАКИХ МЕСТАХ, есть ли ОСОБЕННОСТИ у пота (цвет, запах и т.д.). Становится ли Вам ЛЕГЧЕ от пота?
ПУЛЬС
Количество ударов в минуту сейчас.
ОПИШИТЕ ЧУВСТВО БОЛИ
ГДЕ, ОТДАЕТ ли куда-то, КАКАЯ это боль, на что похожа, от чего ЛУЧШЕ/ХУЖЕ (положение, холод/тепло, надавливание, в какое-то время и т.д.)
Дают ли Вам обезболивающие?
Да
Нет
ОЩУЩЕНИЯ
Есть ли ещё какие-то ощущения в теле? Опишите, ГДЕ и на что это похоже.
ПОВЕДЕНИЕ
КОЛИЧЕСТВО СИЛ СЕЙЧАС
0
20
40
60
80
100
Изменяется ли колическтво сил от чего-то?
НАСТРОЕНИЕ СЕЙЧАС
0
20
40
60
80
100
КАКИЕ ЭМОЦИИ ВЫ СЕЙЧАС ИСПЫТЫВАЕТЕ?
Назовите преобладающие сейчас у Вас эмоции. Напишите, ЧТО ВЛИЯЕТ на Ваше эмоциональное состояние. От чего легче, от чего хуже? Хочется ли Вам, чтобы кто-то был рядом?
СОН
Есть ли проблемы со сном? Какие?
АППЕТИТ
0
20
40
60
80
100
ЕСТЬ ЛИ СИЛЬНОЕ ЖЕЛАНИЕ ЕСТЬ ЧТО-ТО КОНКРЕТНОЕ?
ЖАЖДА
КАКОГО напитка, какой ТЕМПЕРАТУРЫ, в каком КОЛИЧЕСТВЕ и насколько ЧАСТО Вам хочется пить?
Отправить
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c
политикой конфиденциальности